Endoscopia Digestiva Alta: o que você precisa saber

O que é a endoscopia digestiva alta?

A endoscopia digestiva alta é um exame que permite visualizar diretamente o interior do esôfago, estômago e duodeno. É realizada com um endoscópio — um aparelho fino e flexível equipado com câmera e fonte de luz na ponta — que é introduzido pela boca durante o procedimento.

É fundamental no diagnóstico de doenças como refluxo gastroesofágico, gastrite, úlceras, doença celíaca, pólipos, câncer de esôfago e câncer de estômago.

Quando a endoscopia é indicada?

O exame pode ser utilizado tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento de diversas doenças do aparelho digestivo.

Indicações diagnósticas

• Dor ou desconforto na região do estômago (dispepsia)
• Queimação, azia ou refluxo gastroesofágico
• Regurgitação de alimentos ou líquidos
• Náuseas e vômitos persistentes
• Dor ou dificuldade para engolir (odinofagia e disfagia)
• Sensação de alimento parado ao engolir
• Anemia sem causa definida
• Perda de peso involuntária
• Suspeita de sangramento digestivo
• Investigação de alterações identificadas em outros exames
• Acompanhamento de pacientes com esôfago de Barrett e outras condições que necessitem vigilância endoscópica

Indicações terapêuticas

Além do diagnóstico, a endoscopia permite realizar diversos tratamentos sem necessidade de cirurgia:

• Controle de sangramentos digestivos (úlceras, malformações vasculares)
• Dilatação de estreitamentos (estenoses) do esôfago, estômago ou duodeno
• Remoção de pólipos e outras lesões
• Tratamento de varizes do esôfago e do estômago
• Retirada de corpos estranhos ingeridos
• Colocação de sondas para alimentação enteral
• Tratamento de lesões precoces do trato digestivo

Como o exame é realizado?

Ao chegar ao serviço de endoscopia, o paciente é recebido pela equipe de enfermagem, que realiza a conferência dos dados, a aferição dos sinais vitais e a punção de uma veia para administração dos medicamentos.

Antes do exame, é comum a administração de simeticona (Luftal®), que ajuda a reduzir bolhas e espuma no estômago, melhorando a visualização da mucosa.

Durante todo o procedimento, o paciente permanece monitorizado — frequência cardíaca, pressão arterial e oxigenação — em decúbito lateral esquerdo. A sedação é administrada por via endovenosa, promovendo conforto e permitindo que o paciente durma. O exame só é iniciado após a sedação fazer efeito.

O médico introduz cuidadosamente o endoscópio pela boca e realiza a avaliação do esôfago, estômago e duodeno. Quando necessário, podem ser coletadas biópsias ou realizados procedimentos terapêuticos, sem causar dor ao paciente.

Após o término, o paciente permanece em observação até a recuperação da sedação e recebe orientações para alta.

Como é o preparo?

Jejum

Realizar jejum absoluto de 8 horas antes do exame (incluindo alimentos e água). Em situações específicas, pode ser necessário período mais prolongado, conforme orientação médica.

Documentação e acompanhante

• É necessário o pedido médico e documentos de identificação
• É obrigatória a presença de um acompanhante maior de 18 anos durante todo o período do exame, desde a admissão até a alta

Uso de medicamentos

Informe todos os medicamentos em uso no momento do agendamento e antes do exame.

• Anti-hipertensivos, anticonvulsivantes e medicamentos de uso contínuo geralmente são tomados normalmente, com um pequeno gole de água
• Anticoagulantes, antiagregantes plaquetários e medicamentos para diabetes podem necessitar de ajuste — sempre em concordância com o médico assistente

Medicamentos para diabetes e emagrecimento (agonistas de GLP-1)

Incluem liraglutida (Victoza®, Saxenda®), semaglutida (Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy®), dulaglutida (Trulicity®) e tirzepatida (Mounjaro®). As recomendações são individualizadas.

Devem suspender a medicação antes do exame:

• Pacientes que aumentaram a dose recentemente ou não atingiram estabilidade há pelo menos 12 semanas
• Pacientes com diabetes descompensado
• Pacientes com gastroparesia ou condições que retardem o esvaziamento gástrico
• Pacientes com náuseas, vômitos, empachamento, sensação de estômago cheio ou saciedade precoce
• Pacientes com histórico de broncoaspiração

No dia do exame

• Utilize roupas confortáveis
• Evite joias, relógios e acessórios
• Retire piercings antes do procedimento
• Próteses dentárias removíveis devem ser retiradas antes do exame
• Não utilize unhas postiças ou em gel, cílios postiços ou extensões que possam interferir na monitorização

A endoscopia dói? Sedação ou anestesia?

A endoscopia digestiva alta é geralmente realizada sob sedação — medicamentos endovenosos que promovem relaxamento, sonolência e conforto. Na maioria dos casos, o paciente dorme profundamente, não sente dor e não se recorda do procedimento. A respiração é mantida espontaneamente e os sinais vitais são monitorados continuamente.

Muitos pacientes têm receio por acreditarem que serão submetidos à anestesia geral. No entanto, a grande maioria dos exames é realizada apenas com sedação — mais simples e segura.

A anestesia geral é um estado mais profundo, geralmente reservada para condições clínicas especiais, procedimentos mais complexos ou emergências.

Também é possível realizar a endoscopia sem sedação, utilizando apenas anestésico local na garganta — seja por preferência do paciente ou por contraindicação aos sedativos.

Quanto tempo dura?

O exame em si costuma durar entre 10 e 20 minutos, podendo variar com a complexidade e a necessidade de biópsias ou procedimentos. Considerando admissão, preparo e recuperação da sedação, o tempo total de permanência no serviço é de cerca de 2 horas.

Quais são os riscos?

A endoscopia digestiva alta é considerada um exame seguro e as complicações são raras, especialmente quando realizada por equipe treinada e em ambiente adequado.

As complicações mais comuns são leves e transitórias:

• Irritação ou desconforto na garganta
• Sensação de distensão abdominal
• Sonolência após a sedação

Complicações mais graves são incomuns, mas podem incluir:

• Reações aos medicamentos da sedação
• Alterações respiratórias ou cardiovasculares durante o procedimento
• Sangramento após biópsias ou procedimentos terapêuticos
• Perfuração da parede do trato digestivo (evento raro)

O que esperar após a endoscopia?

Após a recuperação da sedação, a equipe médica avaliará o paciente. Estando bem acordado, sem dor e conseguindo engolir normalmente, a alimentação é liberada. Em seguida, o paciente recebe as orientações de alta e pode retornar para casa acompanhado.

Os medicamentos da sedação podem causar sonolência, diminuição dos reflexos e redução da atenção por algumas horas. No dia do exame: